全身水肿3年不是尿毒症

2018-08-21 14:23:28 来源: 马鞍山信息港

患者女,52岁,以“全身水肿三年”为主诉就诊。追问病史,起病后已在某三甲医院确诊为尿毒症,治疗后症状仍时轻时重。

体检:全身高度水肿,心界不大,心音稍低沉,游离甲状腺原氨酸52.1pmol/L,游离甲状腺素5.2pmol/L,促甲状腺激素15mIU/L,尿毒氮18.65mol/L,肌酐388umol/L

全身水肿3年不是尿毒症

,尿酸446umol/L,谷丙转氨酶127IU/L,谷草转氨酶126IU/L,总蛋白44.7g/L,红蛋白29.9g/L,球蛋白14.8g/L,尿蛋白+,血红蛋白82g/L。头颅CT正常,甲状腺彩超未见明显异常。诊断为成人型原发性甲减。对症治疗后,检验指标逐渐恢复正常。

体会:肾性尿毒症病人如果不透析预后很差,而该患者已生存三年,且血压不高,皮肤粗糙,与肾性尿毒症不符。尽管尿毒症是上级医院的诊断,基层医生也不可盲从。

湖北省通城县人民医院蔡天晶吴林艳

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